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张利兵浅谈男科早泄附药方

来源:坎帕拉 时间:2020/9/4

导读:早泄:

早泄是房事时过早射精而影响正常性交的一种疾病,是男子性机能障碍的常见疾病,多与遗精,阳痿相伴出现!

其基本病机为肾失封藏,精关不固。病位在肾,与心,脾相关,病理性质虚多实少,常见虚实夹杂证候,治疗原则,虚证者宜补脾肾为主,或滋阴降火,或温肾填精,或补益心脾,佐以固涩。实证者宜清热利湿,清心降火。

1.肝经湿热证

症见:泄精过早,阴茎易举,阴囊潮湿,瘙痒坠胀,口苦咽干,胸胁胀痛,小便赤涩,舌红,苔黄腻。

治疗以清肝泻火,清利湿热,柔肝坚阴为主

代表方:龙胆固精止泄汤加减

2.阴虚火旺证

症见:过早泄精,性欲亢进,头晕目眩,五心烦热,腰膝酸软,时有遗精,舌红,少苔。

治疗以清降相火,滋水养阴,益肾固精为主

代表方:龟甲滋阴保精汤加减

3.精瘀精室

症见:早泄,精液稠厚呈团块状,不易液化,或清稀精液与硬颗粒状夹杂。有少腹,会阴或睾丸坠胀刺痛,或射精时刺痛,头脑昏闷,思维迟钝,注意力不集中,龟头紫暗或有紫斑。脉涩,舌紫暗。

代表方:活血通精汤加减

4.心脾两虚证

症见:早泄,神疲乏力,形体消瘦,面色少华,心悸怔仲,食少便溏,舌淡。

治疗以益气健脾,养血理气,益肾固精为主

代表方:养心补脾汤加减

5.肾气不固证

症见:早泄遗精,性欲减退,面色咣白,腰膝酸软,夜尿清长,舌淡苔薄。

治疗以补益肾阴,强肾固精。

代表方:海鹿肾气汤加减

6.肝气郁结证

症见:以早泄,精神抑郁为主证,并见胁胀少腹胀痛,胸闷太息,口干口苦,少寐多梦,舌红,苔薄白,脉弦

代表方:柴胡疏肝散结汤加减

请在专业中医医生的指导下辨证论治,精准用药。

苍耳子:

本品为菊科植物苍耳Xanthium  sibiricum  Patr.的干燥成熟带总苞的果实。主产于山东、江苏、湖北。秋季果实成熟时采收,干燥,除去梗、叶等杂质。本品气微,味微苦。以粒大、饱满、色黄绿者为佳。生用,或炒去刺用。

辛、苦,温;有毒。归肺经。

散风寒,通鼻窍,祛风湿,止痛。

1.风寒感冒,头痛鼻塞 本品辛温宣散,既能外散风寒,又能通鼻窍、止痛,用治外感风寒,恶寒发热,头身疼痛,鼻塞流涕者,可与防风、白芷、羌活等其他发散风寒药同用。因其发汗解表之力甚弱,故一般风寒感冒少用。2.鼻渊,鼻鼽,鼻塞流涕 本品温和疏达,味辛散风,苦燥湿浊,善通鼻窍以除鼻塞、止前额及鼻内胀痛,用治鼻鼽、鼻渊等鼻科疾病之鼻塞流涕、不闻香臭、头痛者,一药数效,标本兼治,可内服亦宜外用,为治鼻渊、鼻鼽之良药,尤宜于鼻渊而有外感风寒者,常与辛夷、白芷等散风寒、通鼻窍药配伍,如苍耳子散(《济生方》)。若鼻渊证属风热外袭或湿热内蕴者,本品又常与薄荷、黄芩等疏散风热、清热药同用。其他鼻病,如伤风鼻塞(急性鼻炎)、鼻窒(慢性鼻炎)、鼻鼽(过敏性鼻炎)等,本品亦较常用。3.风疹瘙痒 本品能祛风止痒,治疗风疹瘙痒,可与地肤子、白鲜皮、白蒺藜等药同用。此外,本品研末,用大风子油为丸,可治疥癣麻风,皆取其散风除湿作用。4.湿痹拘挛 本品辛散苦燥,性温散寒,能祛风除湿,通络止痛,用治风湿痹证,关节疼痛,四肢拘挛,可单用,或与羌活、威灵仙、木瓜等药同用。

煎服,3~10g。

辛夷:

本品为木兰科植物望春花Magnolia  biondii  Pamp.、玉兰Magnoliadenudata  Desr.或武当玉兰Magnolia  sprengeri  Pamp.的干燥花蕾。主产于河南、四川、陕西、湖北、安徽。玉兰多为庭园栽培。冬末春初花未开放时采收,除去枝梗,阴干。本品气芳香,味辛凉而稍苦。以完整、花蕾未开放、色黄绿者为佳。生用。

辛,温。归肺、胃经。

散风寒,通鼻窍。

1.风寒感冒,头痛鼻塞 本品辛散温通,能发散风寒,宣通鼻窍。用治外感风寒,肺窍郁闭,恶寒发热,头痛鼻塞者,可配伍防风、白芷、细辛等发散风寒药。若风热感冒而鼻塞头痛者,亦可于薄荷、金银花、菊花等疏散风热药中,酌加本品,以增强通鼻窍、散风邪之力。2.鼻渊,鼻鼽,鼻塞流涕 本品辛温发散,芳香通窍,其性上达,外能祛除风寒邪气,内能升达肺胃清气,善通鼻窍,为治鼻渊、鼻鼽、鼻塞流涕之要药。偏风寒者,常与白芷、细辛、苍耳子等散风寒、通鼻窍药同用,如苍耳子散(《济生方》);偏风热者,多与薄荷、连翘、黄芩等疏风热、清肺热药同用。若肺胃郁热发为鼻疮者,可与黄连、连翘、野菊花等清热泻火解毒药配伍。

煎服,3~10g;本品有毛,刺激咽喉,内服时宜包煎。外用适量。

薄荷

本品为唇形科植物薄荷Mentha  haplocalyx  Briq.的干燥地上部分。主产于江苏、浙江。夏、秋二季茎叶茂盛或花开至三轮时,选晴天,分次采割,晒干或阴干。切段。本品揉搓后有特殊清凉香气,味辛凉。以叶多、色绿、气味浓者为佳。生用。

辛,凉。归肺、肝经。

疏散风热,清利头目,利咽,透疹,疏肝行气。

1.风热感冒,温病初起 本品辛以发散,凉以清热,清轻凉散,其辛散之性较强,是辛凉解表药中最能宣散表邪,且有一定发汗作用之药,为疏散风热常用之品,故风热感冒和温病卫分证十分常用。用治风热感冒或温病初起、邪在卫分,发热、微恶风寒、头痛等症,常与金银花、连翘、牛蒡子等配伍,如银翘散(《温病条辨》)。2.风热上攻,头痛眩晕,目赤多泪,喉痹,咽喉肿痛,口舌生疮 本品轻扬升浮、芳香通窍,功善疏散上焦风热,清头目、利咽喉。用治风热上攻,头痛眩晕,宜与川芎、石膏、白芷等祛风、清热、止痛药配伍。治疗风热上攻之目赤多泪,可与桑叶、菊花、蔓荆子等同用;用治风热壅盛,咽喉肿痛,常配伍桔梗、生甘草、僵蚕等药。3.麻疹不透,风疹瘙痒 本品质轻宣散,有疏散风热,宣毒透疹,祛风止痒之功,用治风热束表,麻疹不透,常配伍蝉蜕、牛蒡子、柽柳等药,如竹叶柳蒡汤(《医学广笔记》)。治疗风疹瘙痒,可与荆芥、防风、僵蚕等祛风止痒药同用。4.肝郁气滞,胸胁胀闷 本品兼入肝经,能疏肝行气,常配伍柴胡、白芍、当归等疏肝理气调经之品,治疗肝郁气滞,胸胁胀痛,月经不调,如逍遥散(《和剂局方》)。此外,本品芳香辟秽,兼能化湿和中,还可用治夏令感受暑湿秽浊之气,脘腹胀痛,呕吐泄泻,常与香薷、厚朴、金银花等同用。

煎服,3~6g;宜后下。薄荷叶长于发汗解表,薄荷梗偏于理气和中。

牛蒡子

本品为菊科植物牛蒡Arctium  lappa  L.的干燥成熟果实。主产于河北、吉林、辽宁、浙江。秋季果实成熟时采收果序,晒干,打下果实,除去杂质,再晒干。本品气微,味苦后微辛而稍麻舌。以粒大、饱满、色灰褐者为佳。生用或炒用,用时捣碎。

辛、苦,寒。归肺、胃经。

疏散风热,宣肺祛痰,利咽透疹,解毒消肿。

1.风热感冒,温病初起,咳嗽痰多 本品辛散苦泄,寒能清热,升散之中具有清降之性,功能疏散风热,发散之力虽不及薄荷等药,但长于宣肺祛痰,清利咽喉,故风热感冒而见咽喉红肿疼痛,或咳嗽痰多不利者,十分常用。用治风热感冒,或温病初起,发热,咽喉肿痛等症,常配银花、连翘、荆芥等同用,如银翘散(《温病条辨》)。若风热咳嗽,痰多不畅者,常与桑叶、桔梗、前胡等药配伍。2.麻疹不透,风疹瘙痒 本品清泄透散,能疏散风热,透泄热毒而促使疹子透发,用治麻疹不透或透而复隐,常配薄荷、柽柳、竹叶等同用,如竹叶柳蒡汤(《医学广笔记》)。若风湿浸淫血脉而致的疮疥瘙痒,本品能散风止痒,常配伍荆芥、蝉蜕、苍术等药,如消风散(《外科正宗》)。3.痈肿疮毒,丹毒,痄腮,咽喉肿痛 本品辛苦性寒,于升浮之中又有清降之性,能外散风热,内解热毒,有清热解毒、消肿利咽之效,故可用治痈肿疮毒,丹毒,痄腮,喉痹,咽喉肿痛等热毒病证。因其性偏滑利,兼滑肠通便,故上述病证兼有大便热结不通者尤为适宜。用治风热外袭,火毒内结,痈肿疮毒,兼有便秘者,常与大黄、栀子、连翘等同用。治疗乳痈肿痛,尚未成脓者,可与金银花、栀子、瓜蒌等药同用。本品配伍玄参、黄芩、板蓝根等清热泻火解毒药,还可用治瘟毒发颐、痄腮喉痹等热毒之证,如普济消毒饮(《东垣试效方》)。

煎服,6~12g。炒用可使其苦寒及滑肠之性略减。

请在专业中医医生的指导下辨证论治,精准用药。

《伤寒杂病论》基础方

1、太阳中风表虚证基础方:桂枝汤

2、太阳中风表实证基础方:麻黄汤

3、虚烦证基础方:栀子豉汤

4、邪热壅肺基础方:麻杏石甘汤

5、热利基础方:黄芩汤

6、心阳虚基础方:桂枝甘草汤

7、脾阳虚基础方:理中丸

8、肾阳虚基础方:干姜附子汤

9、肝阳虚基础方:吴茱萸汤

10、肺阳虚基础方:甘草干姜汤

11、阴阳两虚基础方:芍药甘草附子汤

12、心阴阳两虚基础方:炙甘草汤、建中汤

13、肾阴阳两虚的基础方:肾气丸

14、蓄水证基础方:五苓散

15、少腹蓄血证基础方:桃核承气汤

16、寒热错杂痞满证基础方:半夏泻心汤

17、痰气痞证基础方:旋覆代赭汤

18、悬饮证基础方:十枣汤

19、阳明经表里俱热基础方:白虎汤

20、阳明腑实证基础方:承气类方

21、阳明脾约证基础方:麻子仁丸

22、湿热黄疸基础方:茵陈蒿汤

23、阳黄兼表的基础方:麻黄连翘赤小豆汤

24、肝胃虚寒上逆基础方:吴茱萸汤

25、少阳病基础方:小柴胡汤

26、少阴病(寒化)基础方:四逆汤

27、厥阴病基础方:乌梅丸

28、少阳病兼表基础方:柴胡桂枝干姜汤

29、少阳病兼里实基础方:大柴胡汤

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