本医案来自程氏针灸第五代传承弟子李伟需
有外感因素的耳鸣。
前几天傍晚，门诊来了一个30岁的小伙子，耳鸣14天前来就诊。14天前宿醉后，第二天晚上出现双侧耳鸣，右侧明显，细小如蝉鸣，医院检查没有耳聋，电测听右耳高频有所下降。医院并没有给予治疗（就在昨天还见到了约诊的医生，说没有耳聋，不用治疗，不去想它就不会耳鸣），开始吃中药、针灸、整骨（核磁共振检查颈椎突出），中药吃了7天，没有改善。催眠治疗一次改善也不明显。经朋友介绍，来上海大诚中医门诊部治疗。平素口苦，常失眠。舌质暗，舌体胖，舌苔白腻，舌根处黄腻。脉弦细。我们来看看这个病案，耳鸣是一种主观感觉，并不能用仪器检测出来。但是我们可以分析。
第一、虚实，耳鸣音量大有实也有虚，音量小多为虚；音调高亢一定是实证，音调低沉多为虚症。这个小伙子的耳鸣声音细小，对外界噪音能接受，耳鸣不影响睡眠，结合舌、脉，是虚症。
第二、原因，他的几项治疗和检查已经排除了一些原因。整骨治疗无效，说明不是颈源性的；催眠治疗效果不明显，说明不是精神因素造成的血管痉挛性的；应该的确有局部血液循环差的因素，耳鸣是毛细胞因为缺血缺氧在“呼救”，那么针灸治疗就可能起效。还有一种可能，是病毒性感染引起的。仔细问诊，小伙子醉酒后第二天的确有感冒迹象，而且，昨天的CT检查提示“双乳突炎症”!
接诊到这样的患者，心里就偷着乐吧，最起码有了七、八成把握。
让小伙子平躺后，经络辩证检查。耳鸣，口苦，这是少阳经证，乳突炎，也是在少阳经路线上，再看他双侧额角，青筋暴起，尺泽浮络隐现，肚脐呈C型，扯向右侧，右脚外旋位。这明明白白告诉针灸医生：少阳经证。是不是心里明镜似的了？
治疗就简单了。先调血，调动全身气血，就像是打仗前全国总动员。然后局部刺激，耳五针扎上，改善耳内血液循环。最后治疗标证，刺血泻热。治疗结束，小伙子说耳朵里胀胀的，耳鸣被“闷住”了，没有了。
两天后复诊，说耳鸣减轻，但是劳累后有反复，总体上比之前好很多。
但是29号晚上突然求救，说受寒感冒了，耳鸣又回去了!告诉他先解表，用葱白、芫荽、萝卜煮水解表发汗。结果31号来复诊，说感冒一发汗就好了，耳鸣也轻了。嘿嘿，是不是很有意思的病案。
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