「跑跑医生说」带你少走弯路
本期医生
李文玉
浙江大学医院
神经内科副主任医师
擅长神经免疫疾病的诊治。对脑卒中、眩晕、癫痫、帕金森病、痴呆等疾病有丰富临床经验。主攻方向：视神经脊髓炎，多发性硬化，重症肌无力。何婷23岁
跟许多大学生一样，何婷爱熬夜。有天一觉醒来，突然发现看东西变得模糊。
“可能是最近用眼过度了”何婷心想。但一早上过去，没有任何好转。到医院看了眼科，不多久便恢复了，医生叮嘱何婷少熬夜。
两周后，何婷醒来时觉得身体有些麻木，看东西也模糊，何婷以为老毛病又犯了，“看来真的得少熬夜”。何婷开始调整作息，但后面几周麻木感却出现得越来越多。
医院，辗转了几个科室，最终经神经内科专家判断何婷是得了多发性硬化症。
多发性硬化症？何婷从来没有听说过。
它被称为美女病，是致残凶手
多发性硬化症（MS）是全球目前最常见的青壮年致残性疾病之一。全球约有多万人患有多发性硬化症。主要危害20-40岁青壮年，女性比男性高发，因此也被称为「美女病」。女性平均发病年龄小于30岁，男性略晚。
多发性硬化症是一种主要累及中枢神经系统的神经科疾病。病灶主要是在脑部，部分发病在脊髓。
简单说就是身体的免疫系统糊涂了，分不清中枢神经里健康的细胞和外来病原体的区别，会攻击自身，从而造成的大脑和脊髓损伤，每次发作会留下神经系统后遗症。
多发性硬化症有什么症状？
不同的患者表现各不相同，最常见的是疲乏、麻木、视力模糊、晕眩、针刺感、行走不稳、口齿不清、吞咽困难等等，很多患者都伴随疼痛，后期会慢慢丧失其他自体功能。
数据显示，84%的患者有负面情绪，13%的患者有自杀想法。如不及时治疗，会留下多个残疾，严重时需卧床。
如果做病理活检，可见病变处呈斑块状，这个表现就称为「硬化」。
两大特点：一是多发（次数多、部位多），二是硬化。
为什么会得多发性硬化症？
目前多发性硬化症的病因尚不明确，可能与以下几个因素有关：
（1）遗传因素
研究表明，多发性硬化与基因密切相关，同卵双胞胎一方若患病，另一位患病的概率为30%，异卵双胞胎为3%～5%，MS患者父母或兄弟姐妹的发病率是普通人群的15～35倍。
（2）病毒感染
与病毒感染后诱发自身免疫反应有关，如：麻疹病毒、EB病毒、人类疱疹病毒6型等。
（3）环境因素
MS发病率有巨大的地理和种族差异，北欧，北美等地高发，离赤道越远，发病率越高。亚洲地区发病率相对较低。因此在中国，MS是一种比较陌生的疾病，也很容易被误诊。95%的多发性硬化患者在确诊前没听过MS这种疾病。
（4）自身免疫反应
与患者体内异常的抗体攻击自身的组织有关。
症状多，极易被误诊！
前面已经提到，MS患者的症状表现各不相同。而且病灶出现的位置，决定了你能否感受到病症。
换句话说，MS在发病初期，人体中枢神经系统就已经遭到破坏，但由于症状不明显，患者可能难以察觉，直到某一天视力急剧下降，或是四肢麻木无力，严重者演变至失明或瘫痪才引起重视。
这种病最怕的是被误诊。
⊙早期如果是表现为头晕头痛症状的，容易被误诊为脑供血不足、癔病、中风；⊙晚期则容易被误诊为肿瘤、脑炎；⊙有的患者小便排便不畅，会看泌尿科或妇科；⊙双腿无力麻木的会去看骨科……万一当时接诊的医生经验不足，对该病没有认识，就很容易造成“头痛医头、脚痛医脚”的情形，耽误病情治疗。
如何准确诊断与治疗呢？
多发性硬化属于罕见病，其误诊和延误病情较严重，早期的治疗可以使病情进展到继发进展型的风险降低40%。
现阶段最直观的检验办法，就是磁共振成像（MRI）将它识别出来。
MS虽然不能完全治愈，但是早期发现，有药物可以控制疾病进展，国内外共识和指南推荐使用疾病修正治疗（DMT）。目前，中国已上市的DMT药物有2种。
何婷经过一段时间的治疗，症状得到了控制，但由于错过了最佳治疗时间，她的视力却造成了不可逆的下降，好在程度不大，何婷依然可以正常生活。
我们也希望多发性硬化领域能够得到更多人的了解和
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