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探讨成人EB病毒(Epstein–Barrvirus，EBV)感染引起的外周血淋巴细胞亚群改变特点，深化对EBV致病机制的认识。方法筛选18例成人传染性单核细胞增多症(infectiousmononucleosis，IM)、12例成人慢性活动性EBV感染(chronicactiveEBVinfection，CAEBV)和18例健康献血员，采集静脉血标本，经流式细胞术检测淋巴细胞亚群。结果IM组外周血淋巴细胞计数(中位数)显著高于健康对照组(7.01×/L比1.94×/L，Plt;0.)，以CD8＋T细胞增加为主，CD8＋T细胞占淋巴细胞比例和绝对计数中位数分别高达74.2%和5.22×/L，增加的CD8＋T以HLA–DR或CD38阳性的激活亚群为主，同时第二信号受体CD28表达显著降低。IM组的B细胞比例(1.5%)和计数(0.12×/L)较健康对照组(10.9%和0.22×/L)减少，Plt;0.；而CD4＋T和NK细胞计数与健康对照相比差异无统计学意义。CAEBV组B、NK、CD4＋T、CD8＋T4种细胞绝对计数均减少，其中位数依次为0.02×/L、0.06×/L、0.26×/L和0.21×/L，显著低于健康对照组(0.22×/L、0.38×/L、0.78×/L、0.54×/L)和IM组(0.12×/L、0.40×/L、0.91×/L、5.22×/L)，P值均lt;0.05。结论成人IM患者CD8＋T细胞大量增殖是淋巴细胞计数显著升高的主要原因，增加的CD8＋T细胞以激活的效应表型为主。成人CAEBV淋巴细胞减少，以B、NK、CD4＋T和CD8＋T4种细胞亚群均显著降低为主要特点。淋巴细胞亚群检测有助于IM和CAEBV的鉴别诊断。
目的探讨临床孤立综合征(CIS)转归为多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)的现状，并分析其影响因素。方法收集年1月至年12医院神经内科住院的CIS患者例，根据患者首发症状分为脊髓组、视神经组、脑干组及多部位组，并对各组临床转归及扩展残疾功能状态量表(EDSS)评分、血清水通道蛋白4抗体(AQP4–Ab)、脑脊液寡克隆区带(CSF–OB)、诱发电位以及MRI等进行回顾分析。结果(1)随访时间为(44.11±17.62)个月，转归为NMO28例(18.5%)、转归为MS46例(30.5%)，保持CIS状态66例(43.7%),诊断单时相横贯性脊髓炎3例、视神经炎4例、同心圆硬化3例、急性播散性脑脊髓炎1例。(2)NMO转归者初次发病时EDSS评分高于MS转归者[(3.93±1.18)分比(3.08±1.15)分，P＝0.]。首发症状累及视神经者主要转归为NMO(P＝0.)，首发累及多部位者主要转归为MS(P＝0.)。脑干听觉诱发电位(BAEP)、视觉诱发电位(VEP)、体感诱发电位(SEP)异常率在MS及NMO转归组间差异均无统计学意义(P＝0.；P＝0.；P＝0.)，联合2种(P＝0.)或3种诱发电位(P＝1.)异常率亦无统计学意义。CSF–OB阳性者主要转归为MS(P＝0.)，血清AQP4–Ab阳性者主要转归为NMO(P＝0.)；NMO转归组血清AQP4–Ab阳性率明显高于MS转归组[70.6%(12/17)比8.3%(2/24)，P＝0.]。脊髓病灶≥3个椎体节段者NMO转归率显著高于MS(P＝0.)。(3)首发部位累及多部位(OR＝4.，P＝0.)、CSF–OB阳性(OR＝7.，P＝0.)、VEP异常(OR＝7.，P＝0.)是CIS转归为MS的危险因素。女性(OR＝12.，P＝0.)、首发部位累及视神经(OR＝14.，P＝0.)、脊髓病灶≥3个椎体节段(OR＝93.，P＝0.)、AQP4–Ab阳性(OR＝36.，P＝0.)、VEP(OR＝18.，P＝0.)及SEP异常(OR＝12.，P＝0.)是CIS转归为NMO的危险因素。结论CSF–OB阳性、首发部位累及多部位、VEP异常等因素对预测CIS转归为MS有重要价值。女性、首发部位累及视神经、AQP4–Ab阳性、脊髓病灶≥3个椎体节段、VEP及SEP异常等因素对预测CIS转归为NMO有重要价值。
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