授课老师简介：
周文宗，青光眼科主任，青白科副主任，副主任医师。毕业于温州医科大学，中华医学会眼科分会会员，河北省医学会眼科学分会青光眼学组委员，河北省中医药学会第六届眼科专业委员会委员。获河北省科技成果二等奖1项，发表论文10余篇，出版眼科论著2部。曾先后在广州中山眼科中心、医院研修白内障、青光眼、角膜病等专业，多次参加国家白内障复明行动。擅长各种疑难白内障、青光眼、角结膜病、神经眼科等疾病的诊治。
医院周文宗老师
如果大家用过数码裂隙灯就会发现，如果我们把光线同时打在巩膜和角膜上，整个图片就显得非常的亮，那角膜上有一些病变组织，你就看不清。所以我们在了解了数码相机这个特点之后，我们在拍摄角膜跟晶体的时候，尽量把光线缩短，不要让它照在角膜，巩膜上，照在巩膜上，反光比较强，曝光度会降低。这样容易让病变显示的不够清晰。
第四，就是对于一些外接式的佳能数码相机，大家总是问我喜欢哪一个模式，是AV档，还是TV档，还是M档，这我告诉大家就是要用TV档。因为AV档是光圈有限，我们这个相机是接了一个裸机，就是没有镜头，大家知道这个镜头呢，上面控制光圈，我这个相机如果没有镜头，也就是一个裸机，就没有光圈，AV模式你按下去之后，首先要检测一下光圈大小，然后再启动快门，所以你按下那一刻，是有延迟的，所以我们现在都用TV模式。
第五，有一些厂家，可以对相机的参数在软件上进行调整，比如说一些快门时间，还有Iso。还有一些厂家的做的就更好，针对于角膜炎，眼睑，虹膜，就是不同部位做了一个打包的设置，就是说你选角膜的话，它就自动把这些参数的问题调好了，这个大家在选购的时候也可以参考，相对来说就更简单。
常用的参数调整，快门，我们建议用40分之一秒。大倍率的拍摄之后，也适当的要把快门时间再缩短，比如说你拍角膜内皮的时候，用80分之一。对于曝光度，先建议采用。角膜到晶状体表面适当的要提高一下到。
还有就是涉及到图片存储格式的问题，细心的朋友，可能会发现光线强的时候照出来的照片，其实并不是般大的。不管是你用数码相机还是用手机拍照，等你导出来图片的时候，我们发现，白天的照的时候的图片可能会相对大一点儿，就是光线强的时候图片会大一点儿，尤其是夜间照出来图片可能非常小。所以这就涉及到一个图片存储格式的问题。
不管是相机还是手机，存储格式，首先，它其实是生成的，一个叫RAW，就是图片原始记录格式的。这么一种格式，这个格式呢，比方说你是万像素的，他就是万个点。他是没有进处理的，没有压缩的。可能要在手机或者数码相机去存储的话，可能就要需要占用很大的空间，也存储起来比较慢，所以我们现在基本上会采用JPEG格式，这种格式，它是一种压缩格式，如果光线越强，你的图片细节越多，它压缩就比较少，所以图片就会越大，反之呢，图片就会越小。
光圈，大部分裂隙灯其实是没有的，有些厂家，在裂隙灯里有设置光圈的。比如说在分光器跟物镜之间的设置光圈，我们叫前置光圈。前置光圈的其实是一个%的一个光圈。还有后置光圈，有一些厂家的把分光器跟相机之间的加了一些光圈，这个光圈就是后置光圈。肯定是前置光圈更好一点。我列了两个图，这是我专门把五个档位的光圈拍了一张照，大家可以看得到，光圈越大，光线就是越亮，但是同时它的景深就会比较小的，景深小的话可清晰的范围就比较小。
所以我们推荐先使用中等大小的光圈。如果你想拍的特别清晰的话，用最小的光圈，景深就越深，看着就比较清晰，但是光线暗。那就需要再补光,补光的话就需要曝光器，这是一些高端款数码裂隙灯具有的一些功能。
第六，可以生成报告并打印，这个是也是一个必备的功能。
数码裂隙灯照相不能简单理解为就是一个裂隙灯增加一个数码相机，因为裂隙灯的目镜能看得到的。不一定相机能拍的出来，因为照相机现在还不如人眼，数码相机只是一个裸机，而且没有光圈，拍摄的部位，光线强度，我们可以通过裂隙灯的背景光的控制变化。所以也不同于普通的摄影，数码裂隙灯影响的参数会更多，所以我们如果把一个图片拍得更好的话，要灵活的运用各种参数。
如同我们平时用数码相机照相一样，构图其实也还是最基本的，就是要主题鲜明要居中，就是拍照似的，如果背景太复杂，或者背景比较杂乱的话，会造成喧宾夺主的效果，比如说我们拍摄眼前节照的时候，上下角膜缘，一定要充分暴露出来，有的时候睑缘跟睫毛盖到了一部分角膜，让这个照片就显得不舒服。
包括我们下面最常用的一个，就是眼前节照的一个标准照片，上下角膜缘要暴露开来，把焦点都要调到虹膜最清晰。
我讲一些各个部位的拍摄技巧，眼睑结膜一般要用弥散光，弥散光就小倍率大光斑加磨砂片，必要的时候再加上背景光。我们用弥散光看的话，就是一个扫视。如果发现了具体的病变，再改变照明方式
角膜的拍照，其实适合所有的照明方法，角膜表面的可以用大光斑，大角度，焦点要调到角膜清晰，机子的话，我们各种方法也可以都是，在一些特殊情况下，我们需要转动眼位，包括显微镜的角度，通常我们显微镜是垂直于患者正前方的，但是在特殊情况下，我们可以把显微镜调整角度，甚至调到零度角去拍摄，比方说我们下面这两张图，拍摄这个圆锥角膜或者是前房深度。甚至一些前房的一些病变，我们可以把显微镜的目镜的灯臂调到零度角去拍摄。
大家看到这个图片是我用手机拍的，就是各种照明方式拍摄角膜异物，角膜异物直接焦点照明的话，你发现这是一块铁锈。但具体里面有没有东西不好说，所以我把裂隙灯的灯臂旋转90度，光线垂直打过去之后，我们再看的这个异物是有的，而且浸润到了角膜的深基质层。后部反光法把光线打到了虹膜上，再用虹膜反照回来，发现角膜基质是一个非常深的铁锈，一个铁性的异物。
取出来之后，弥散光照明有个小斑痕，直接的后部反光照明，发现异物已经取出来了，还有间接的后部反光照明，还有角膜炎的分光照明法。所以各种照片发的在同一个部位呢，用不同的照明方法去拍摄。
这是房角镜下房角的拍摄，这个拍的多了会有经验，一般是要用25倍和40倍，这个应该是40倍拍摄的。主要就是避开房角镜的镜面反光。
虹膜晶体的拍照，虹膜的比较好拍，不管你是用弥散光还是用最大光斑去拍，这个都比较好拍，主要是把裂隙灯的角膜上面反光。尽量能避开是最好的。晶体的话，我们可以用窄裂隙去看。另外，眼底的话，我们需要接触前置镜，小角度去拍摄。这个就拍的多了，就自然掌握一个技巧，这个倒不是特别复杂。
医院的特检科都制定一下，不管是青光眼还是白内障，这些常见病的拍照最好制定一个常规，不然有一些特殊的病例等你去翻看的时候，发现照的不是很满意。
最后我再讲一下裂隙灯常用的六个照明方法，如果想把图片拍的好，照明方法其实也非常重要。
首先是弥散光照明法，教科书上其实还没有完全统一，有的教科书上就是说，把裂隙灯光打到最大，就是最大光斑，也有的说，要加上一个磨砂片。但总体来说弥散光光照明法还是要用一个比较强一点的光，就是这个光线相对来说比较均匀的光去照射。
比方说我们看眼睑看睫毛的时候，把磨砂片打上，这种效果非常的好。
精彩待续！下周日再见
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